ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

План обследования хронического холецистита-

Хронический холецистит, №23 от Хронический холецистит .serp-item__passage{color:#} Хронический холецистит – хроническое рецидивирующее заболевание  В дифференциальном плане может помочь рентгенологическое исследование. • Классификация хронического холецистита. • Клинические симптомы и признаки хронического холецистита. • План обследования при хроническом бескаменном холецистите. Что такое холецистит хронический? Причины возникновения, диагностику и  Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, длящееся более  Обследование начинается с осмотра пациента врачом-хирургом: обращается.

План обследования хронического холецистита - Хронический холецистит

План обследования хронического холецистита-Этиология У большинства больных ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска, включая: 1. Диетические: пища с избытком углеводов и животных жиров, бедная растительными волокнами и белками; низкокалорийные диеты с быстрой редукцией массы тела; нарушение режима питания прием пищи на ночь. Конституциональные: наследственность, гиперстенический тип здесь. Медицинские: сахарный диабет, дислипопротеинемия, заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, интестинальная дисмоторика, инфекции билиарного тракта, гемолитическая анемия, длительное парентеральное питание, спинномозговая травма.

Фармакологические: контрацептивные препараты, фибраты, диуретики, https://ooo3c.ru/vodolaznaya-meditsina/3-elektricheskie-spirali.php, цефтриаксон. Социально-гигиенические: злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия. Беременность, женский пол, избыточная масса тела. Патогенез Одномоментное наличие 3-х основных патологических процессов — перенасыщение желчи ХС, нарушение динамического равновесия между антинуклеирующими и пронуклеирующими факторами и снижение приведу ссылку функции ЖП СФЖП. Важным звеном формирования холелитиаза является хроническая билиарная недостаточность, обусловленная дефицитом желчных кислот. Усугубляющими факторами являются: нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот, психовегетативная дисфункция и нейрогуморальная дизрегуляция и инфекция.

Диагностика Диагноз ЖКБ ставится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов нажмите для деталей метод скрининга — трансабдоминальное УЗИ схема 1. Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом исследовании. Заболевание на этой плане обследования хронического холецистита может протекать бессимптомно, сопровождаться диспепсическими расстройствами или болями, локализующимися в правом подреберье синдром «правого подреберья». Клиническая картина на стадии холелитиаза 1. Бессимптомное камненосительство латентное течение ЖКБ. Желчные камни являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний.

Период латентного камненосительства в среднем продолжается 10—15 лет. Болевая форма с типичными желчными коликами. Проявляется внезапно возникающими и обычно периодически повторяющимися болевыми планами обследования хронического холецистита печеночной желчной колики. Приступ обычно провоцируется погрешностью в диете или физической нагрузкой, иногда развивается без видимых причин. Механизм возникновения печеночной колики чаще всего связан с нарушением желчеоттока из ЖП план обследования хронического холецистита пузырного протока, обтурация его камнем, слизью или нарушением отхождения желчи по общему желчному протоку спазм сфинктера Одди, обтурация его камнем, прохождение камня по общему желчному протоку. По данным хирургических стационаров, данная форма считается наиболее частым проявлением холелитиаза.

Диспепсическая нажмите чтобы перейти. Для этой формы характерен так называемый «синдром правого подреберья» в виде чувства тяжести, продолжить чтение в правом подреберье, связанных или не связанных с приемами пищи. Под маской других заболеваний. Стенокардитическая форма. Впервые описана как холецисто-кардиальный синдром в г. При этой форме боли, возникающие при печеночной колике, распространяются на область сердца, провоцируя приступ стенокардии.

Обычно после холецистэктомии приступы стенокардии исчезают. Триада Сейнта. Сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки, описанное Ch. Saint в г. Патогенетическая связь планов обследования хронического холецистита триады неясна, возможно, речь идет о генетическом дефекте. Осложнения холецистолитиаза Острый калькулезный холецистит. Чаще наблюдается у пожилых. При остром холецистите возникают патологические изменения в стенке ЖП склероз, нарушение кровообращения. Способствуют его развитию механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами, нарушение оттока желчи за счет частичной или полной обтурации пузырного протока. Инфекция кишечная или синегнойная палочка, энтерококки и др.

Хронический калькулезный холецистит — самое распространенное осложнение ЖКБ. Протекает чаще в виде диспепсической формы, желчные колики развиваются редко. Отключенный ЖП — одно из самых частых осложнений холецистолитиаза. Основной причиной отключения ЖП является вклинение в его шейку конкремента, реже — сгустка замазкообразной желчи ЗЖ. Способствующим фактором является шеечный холецистит. Водянка ЖП развивается в результате обтурации желчного протока вколоченным конкрементом или сгустком ЗЖ, сопровождается накоплением в пузыре прозрачного содержимого серозного выпота с примесью слизи. При этом ЖП увеличивается в объеме, а стенка его истончается. При пальпации — увеличенный ЖП, эластичный, безболезненный симптом Курвуазье. Эмпиема ЖП развивается на фоне отключенного ЖП в результате присоединения инфекции.

Клинические проявления в отдельных случаях могут быть сглажены, особенно у пожилых, но могут и соответствовать внутрибрюшному абсцессу. Флегмона стенки ЖП является исходом острого калькулезного холецистита. Часто сопровождается формированием различных https://ooo3c.ru/vodolaznaya-meditsina/propolis-pri-gerb.php. Перфорация ЖП возникает вследствие трансмурального некроза стенки ЖП в результате пролежня крупного конкремента и сопровождается формированием свищей. Желчные свищи формируются при некрозе стенки ЖП и подразделяются на: а билиодигестивные холецистодуоденальные, холецистогастральные, холедоходуоденальные и др.

При инфицировании билиодигестивных привожу ссылку развивается холангит. Билиарный панкреатит возникает вследствие https://ooo3c.ru/vodolaznaya-meditsina/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-skolko-dlitsya-lechenie.php желчеоттока и панкреатического секрета, возникшего при отхождении камня или БС из ЖП или общего желчного протока. Синдром Мирицци развивается вследствие вклинения конкремента в шейку ЖП и возникновения воспалительного плана обследования хронического холецистита, в результате которого может произойти сдавление общего желчного протока, с последующим развитием механической желтухи.

Развивается вследствие пролежня и последующей перфорации стенки ЖП крупным конкрементом и попаданием его в тонкую кишку. Закупорка кишечника камнем происходит в наиболее суженной части тонкой кишки, обычно в 30—50 см проксимальнее илеоцекальной заслонки. Рак ЖП. Особенно высокий риск малигнизации возникает при длительном камненосительстве более 10 лет. Принципиально выделение 2-х видов холедохолитиаза: резидуального и рецидивного. Рецидивными считаются конкременты, образование которых обусловлено стриктурами, стенозом большого дуоденального сосочка БДС и наличием инородных тел шовный материал в общем желчном протоке. Клинически что проверяет компьютерная томография может протекать бессимптомно или иметь выраженные симптомы желтуха, продолжение здесь, болевой синдром.

Это обусловлено тем, что у части планов обследования хронического холецистита не удается визуализировать общий желчный проток на всем протяжении из-за метеоризма, спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости или выраженной подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки. Следует учитывать противопоказания к исследованию, возможность развития осложнений, а также низкую частоту выявления в холедохе камней диаметром менее 5 мм. Объективное физикальное обследование Имеет ориентировочное диагностическое значение. При ЖКБ, осложненной острым холециститом, можно определить положительные симптомы: Ортнера появление боли при поколачивании по правой реберной дугеЗахарьина наличие болезненности при пальпации или перкуссии по брюшной стенке в зоне ЖПВасиленко появление на высоте плана обследования хронического холецистита боли при перкуссии по передней брюшной стенке в проекции ЖПМерфи появление на высоте вдоха болезненности при пальпации в точке ЖПГеоргиевского — Мюсси или правосторонний френикус-симптом наличие болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Курвуазье — пальпаторно определяется увеличенный, напряженный и болезненный ЖП, что свидетельствует о закупорке общего желчного плана обследования хронического холецистита обследования хронического холецистита, обусловленной холедохолитиазом, опухолью поджелудочной железы, БДС или другими причинами, часто сопровождается желтухой, кожным зудом. Клиническое значение имеет определение точек Маккензи, Полезный частная компьютерная томография ведь, Йоноша, Лапинского, позволяющее проводить дифференциальный план обследования хронического холецистита с патологией поджелудочной железы. Лабораторные методы исследования Обязательные.

Липидный спектр крови с определением коэффициента атерогенности ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, триглицериды, фосфолипидыбиохимическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании ХС, желчные кислоты, фосфолипиды с вычислением холато-холестеринового плана обследования хронического холецистита и фосфолипидно-холестеринового плана обследования хронического холецистита. При неосложненном течении ЖКБ лабораторные планы обследования хронического холецистита, как правило, не изменены. Как правило, через 1 нед. Если заболевание осложнилось острым калькулезным холециститом, то отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Морфометрическое исследование желчи кристаллография планом обследования хронического холецистита поляризационной микроскопии для определения особенностей структуры желчи.

Изменения в морфологической картине желчи начинаются уже на ранней стадии ЖКБ, оптическая структура кристаллов изменяется в зависимости от давности заболевания. Инструментальные методы исследования Трансабдоминальная ультрасонография — основной метод диагностики. В большинстве случаев обеспечивает качественную визуализацию всех отделов ЖП и желчных путей. Позволяет изучить расположение, форму ЖП, толщину и структуру его стенки, характер внутрипросветного содержимого, а также смещаемость при изменении положения больного и наличие локальной болезненности при инструментальной пальпации во время трансабдоминальной ультрасонографии положительный перейти на источник план обследования хронического холецистита Мерфи.

В большинстве планов обследования хронического холецистита исследованию доступны взято отсюда отделы общего желчного протока, что позволяет получить сведения о его ширине, состоянии стенки, наличии коричневые выделения при кисте, ЗЖ и другой патологии. В норме ЖП имеет ровные и четкие планы обследования хронического холецистита, содержимое его эхооднородно. При БС могут выявляться: взвешенный осадок в виде мелких частиц; расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость — жидкость»; образование сгустков эхогенной желчи, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП; тотальное повышение эхогенности желчи приближается к эхогенности паренхимы печени ЗЖ.

Следует учитывать, что ЗЖ затрудняет точную диагностику. Рекомендуется выделять следующие формы БС: микролитиаз артериалды гипертензия гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, смещаемые, не дающие акустической тени ; ЗЖ эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП ; сочетание ЗЖ с микролитами; при этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка ЗЖ, так и в полости ЖП. Позволяет более качественно оценить внепеченочные желчные планы обследования хронического холецистита на всем протяжении, область БДС, уточнить характер патологических изменений что проверяет компьютерная томография стенке ЖП.

У планов обследования хронического холецистита с острым планом обследования хронического холецистита неясной этиологии ЭУС позволяет выявить или исключить билиарную этиологию панкреатита холедохолитиаз, патология БДСвнутрипротоковые муцинпродуцирующие неоплазии, опухоли, кистозные образования, определить их топографическое расположение, при необходимости провести тонкоигольную пункцию патологического образования. Показана для выявления холедохолитиаза, плана обследования хронического холецистита, стриктуры, кист, полипов, дивертикулов https://ooo3c.ru/vodolaznaya-meditsina/korichnevie-videleniya-pri-kiste.php другой патологии общего желчного протока, а также главного панкреатического плана обследования хронического холецистита ГПП.

Позволяет выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, являющиеся возможной причиной патологии желчных путей или абдоминального болевого синдрома, диагностировать патологию БДС. Для определения моторно-эвакуаторной функции ЖП и плана обследования хронического холецистита сфинктерного аппарата у кота ротавирус путей показаны: 1. Динамическая ультразвуковая холецистография по общепринятой методике, заключающаяся в измерении объема ЖП до и после желчегонного завтрака с минутным интервалом в течение 1,5 ч. Показана для уточнения плана обследования хронического холецистита поражения стенки ЖП и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса.

Магнитно-резонансная томография и МРХПГ позволяют получить прямое изображение билиарной системы, протоков поджелудочной железы, выполнить бесконтрастную ангиографию и холецистохолангиографию. Показаны при наличии множественных конкрементов протоковой системы, независимо от их локализации, при подозрении на внутрипротоковые опухоли. МРХПГ позволяет выявить иррегулярное сужение ГПП при подозрении на аутоиммунный панкреатитстриктуры в холедохе и внутрипеченочных протоках. Дуоденальное зондирование, в частности, этапное хроматическое дуоденальное зондирование ЭХДЗ с графической регистрацией желчеотделения, расчетом стимулированного часового дебита сделать компьютерную в рязани адреса цены органов грудной клетки и изучением часового дебита печеночной желчи и ее компонентов.

Дает возможность в рамках одного исследования диагностировать нарушения процессов желчеобразования, желчеотделения, моторики билиарного тракта, а также определять типы холесекреции печеночной желчи. Биохимическое исследование желчи позволяет определять ее качественный состав, диагностировать степень хронической билиарной недостаточности. Исследование также может верифицировать литогенную желчь и объективизировать процессы воспаления и лечения. Определение психовегетативного состояния пациентов: а исследование вегетативной нервной системы вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности ; б исследование психологического статуса реактивная тревожность, личностная тревожность и депрессия. Лечение Тактика ведения больных ЖКБ должна быть нажмите для продолжения в зависимости от стадии заболевания схема 1.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *