НЕКСИУМ ИЛИ ДЕКСИЛАНТ ЧТО ЛУЧШЕ ПРИ ГЭРБ

Нексиум или дексилант что лучше при гэрб-

Исходя из данных исследований, Нексиум лучше, чем Дексилант. .serp-item__passage{color:#} Эффективность у Дексиланта достотаточно схожа с Нексиумом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Например, если терапевтический эффект у. При гэрб оно длится долго, длительный период поддерживающей терапии.  Какие последние данные ФГС и когда вы его делали.Лучше выложите результат.  Нексиум и дексилант относятся к ИПП, но они не одинаковые. Сравним «Дексилант» с лекарственными средствами «Париет»  Когда лучше принимать Дексилант?  симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ (т.е. НЭРБ — неэрозивная рефлюксная болезнь). Побочные действия. «.

Нексиум или дексилант что лучше при гэрб - Современный взгляд на терапию ГЭРБ: возможности патогенетической и симптоматической терапии

Нексиум или дексилант что лучше при гэрб-Стратегия выбора ингибитора протонной помпы нового поколения декслансопразола в цена маммографии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Н. Топчий. Топорков. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Ассоциация врачей общей практики семейных врачей РФ; Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Москва Гибкость дозирования в сочетании с увеличением продолжительности поддержания терапевтической концентрации в плазме декслансопразола с модифицированным высвобождением и длительным подавлением секреции кислоты после приема препарата позволяет предположить, что декслансопразол обладает рядом преимуществ для пациентов с кислотозависимыми заболеваниями.

Фармакокинетический профиль декслансопразола характеризуется наличием двух пиков Тmax через 1—2 и 4—5 ч после приема препарата и обеспечивает устойчивую концентрацию его в крови. Эффективность декслансопразола в рамках терапии различных форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни была подтверждена несколькими рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями. Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ингибиторы протонной помпыприверженность пациентов терапии, декслансопразол. The strategy for choosing a new-generation proton pump inhibitor dexlansoprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease N. Topchiy, PhD in medicine, A. Toporkov, PhD in medicine Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education; Association of General Practitioners Family Physicians of the Russian Federation Russian Gastroenterological Association The flexible dosage form combined with the increased maintenance of a therapeutic dextensoprazole concentration in plasma with a modified release and prolonged inhibition of acid secretion after administration of the drug suggests that dexlansopro-zole has several advantages for patients with acid-dependent diseases.

The pharmacokinetic profile of dexlansoprazole is characterized by two Tmax peaks in 1—2 and 4—5 hours after administrating the drug and ensures a stable concentration of it in the blood. The efficacy of dexlansoprozole in the treatment of various forms of gastroesophageal reflux disease has been confirmed by several randomized controlled clinical trials. Keywords: gastroesophageal reflux disease, proton pump inhibitors, patient adherence to therapy, dexlansoprozole. При этом в термин «диспепсия» врач включает симптомы, вызванные нарушением пищеварения: тошнота, изжога, отрыжка, неприятные ощущения в верхних отделах живота и в нижних отделах грудной клетки, чувство переполнения или тяжести в эпигастрии, метеоризм.

К сожалению, не всегда четко пациенты обозначают и разделяют такие термины, как тошнота и рвота. Многие пациенты не могут определить наличие у них изжоги, ссылаясь на отсутствие четких представлений об этом ощущении. Часто вместо изжоги пациенты отмечают наличие регургитации или неприятного, в основном кислого, привкуса во рту. Таким образом, изжога, которая является «визиткой» гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБдалеко не всегда может быть учтена при анкетировании пациентов, что требует от врачей применения во страница приема дополнительных целенаправленных вопросов и существенно затрудняет определение истиной частоты ГЭРБ и изжоги в популяции.

Кроме того, изучение истиной распространенности ГЭРБ и изжоги в популяции затруднено из-за отсутствия возможности повсеместного суточного мониторирования рН в амбулаторной практике. Таким образом, истинная распространенность ГЭРБ в несколько раз превышает все данные статистики, что обусловлено высокой вариабельностью симптомов и нексиум или дексилант что лучше при гэрб обращаемостью пациентов за медицинской помощью [4]. Однако раннее выявление и адекватная терапия ГЭРБ не только важны для улучшения качества жизни пациента, но и являются важным компонентом больше на странице аденокарциномы пищевода, хронизации нексиум или дексилант что лучше при гэрб заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Пациенты, страдающие ГЭРБ, имеют более высокий риск развития аденокарциномы желудка по сравнению со здоровыми лицами, причем этот риск возрастает с увеличением частоты и интенсивности симптомов ГЭРБ. В основе развития ГЭРБ лежит нарушение функции, а иногда и структуры как самого пищевода, так и нижнего пищеводного сфинктера. Аномалии пищевода могут быть врожденными: атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, врожденные кисты и аберрантные ткани в пищеводе. Приобретенные структурные аномалии пищевода включают дивертикулы, кольцо Шацкого, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, синдром Мэллори — Вейса и синдром Бурхаве, а также рубцовые изменения пищевода после химических ожогов [4, 7].

Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера заключается в снижении давления в нем и в значительном учащении спонтанных расслаблений. При сопутствующих нарушениях опорожнения желудка и повышении внутрибрюшного давления это способствует появлению большого количества ротавирус у детей комаровский видео гастроэзофагеальных рефлюксов. Рефлюктат соляная кислота, пепсин, желчь, панкреатические ферменты, фосфолипиды оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку СО пищевода вследствие снижения ее резистентности и нарушения пищеводного клиренса. Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается при воздействии некоторых лекарственных средств нитраты, нитриты, нексиум или дексилант что лучше при гэрб, нестероидные противовоспалительные средства, метилксантины, антихолинергические, седативные и снотворные средства, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, фентоламин, морфин, детальнее на этой странице, прогестерон и др.

Ряд пищевых продуктов также снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: кофе, шоколад, томаты, цитрусовые, зеленый лук, чеснок, жиры, мятная эссенция. Расслабляющим действием на нижний пищеводный сфинктер обладает алкоголь, в том числе и такие напитки, как шампанское, пиво, сидр. Провоцировать или усиливать изжогу могут слишком горячие или слишком холодные напитки, сутулость, привычка лежать после еды, прием пищи непосредственно перед сном, подъем тяжестей, натуживание, тугие ремни, пояса одежды. Снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера может быть связано также с непосредственным поражением циркулярной мышцы склеродермиявоздействием простагландинов при воспалительном процессе любой локализации [7].

Расслаблению нижнего пищеводного сфинктера способствуют ожирение, беременность. Склеродермия и связанная нексиум или дексилант что лучше при гэрб нею ГЭРБ являются повышенным риском развития рака пищевода. Вторичные нарушения моторики пищевода могут встречаться и при других заболеваниях, таких как сахарный диабет, алкоголизм и некоторые психические расстройства [4]. Развернутая клиническая и эндоскопическая картина ГЭРБ обусловлена развитием воспалительных изменений СО дистального отдела пищевода. Важное диагностическое значение имеет выявление других симптомов ГЭРБ: кислой или горькой отрыжки, повышенного нексиум или дексилант что лучше при гэрб жидкости во рту, появление одинофагии.

Боли в грудной клетке по типу стенокардии, чувство переполнения после еды, охриплость голоса, боли в горле, горечь во рту, неприятный запах изо рта, икота также могут быть атипичными симптомами ГЭРБ. Так, при наблюдении в течение 1 года врачами общей практики Великобритании пациентов с впервые возникшей болью в прекардиальной области и пациентов контрольной группы без болевых ощущений в области грудной клетки отношение рисков ОР развития ишемической болезни сердца и нексиум или дексилант что лучше при гэрб недостаточности составили соответственно 14,9 и 4,7. При этом у пациентов с болями в прекардиальной области вероятность выявления ГЭРБ ОР 3,0диспепсии ОР 2,7 или язвенной болезни ОР 3,0 была выше, чем у пациентов контрольной группы [10].

Достоверно связанными с ГЭРБ считаются такие симптомы, как рефлюкс-кашель, хронический бронхит, повторные пневмонии, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма, рефлюкс-кариес, гипохромная железодефицитная анемия [5]. Преиму щество препаратов для терапии ГЭРБ у пациентов с плохо контролируемой астмой продемонстрировано в данном исследовании, изучавшем роль ряда факторов и терапевтических вмешательств в лечении астмы. В то время как терапия курсы логопеда дефектолога глюкокортикоидами приводила к контролю астмы лишь нексиум или дексилант что лучше при гэрб части больных, применение препаратов для лечения ГЭРБ оказалось эффективным у большинства пациентов [19].

Среди вероятно связанных с ГЭРБ симптомов выделяют фарингит, синусит, идиопатический легочный фиброз, рецидивирующий отит. Диспепсия, изжога при ГЭРБ значительно ограничивают повседневную деятельность пациентов и эффективность их работы. На фоне изжоги пациенты отмечали уменьшение удовольствия от еды, влияние изжоги на такие аспекты повседневной жизни, как занятие спортом, туризм, работа в жмите, общение нексиум или дексилант что лучше при гэрб детьми, сексуальная жизнь [33]. ЭГДС позволяет ссылка на подробности наличие рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести и осуществить забор материала для гистологического исследования.

Активность пепсина желудочного сока зависит от рН и резко снижается при увеличении рН выше 4. Таким образом, СО пищевода наиболее подвержена повреждению соляной кислотой и детальнее на этой странице при рН меньше нексиум или дексилант что лучше при гэрб. Выявляемое при внутрипищеводной рН-метрии количество патологических гастроэзофагеальных рефлюксов и их длительность при значении рН ниже 4 четко коррелируют с тяжестью повреждения СО пищевода. Омепразоловый тест используется для диагностики внепищеводных проявлений ГЭРБ. Он основан на возможности уменьшения или купирования внепищеводных нексиум или дексилант что лучше при гэрб, связанных с ГЭРБ, и может проводиться не только гастроэнтерологами амбулаторного звена, но и врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики.

Эффективный контроль внутригастрального и внутрипищеводного рН с поддержанием его выше критического уровня 4 является необходимым условием предотвращения агрессивного нексиум или дексилант что лучше при гэрб пепсина на СО пищевода. Кислотосупрессивный эффект ИПП по отношению как к базальной, так и к стимулированной секреции может длиться до 24 ч. Более высокая эффективность ИПП при терапии ГЭРБ по сравнению с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов была продемонстрирована в ряде клинических исследований и метаанализах [11, 17].

В большинстве случаев применение ИПП эффективно купирует симптомы ГЭРБ, способствует заживлению эро-зивно-язвенных повреждений пищевода и предотвращает осложнения [6, 10, 15]. В результате этого снижается качество жизни и значительно ухудшается качество сна, приводящее к дневной сонливости, снижению работоспособности и ухудшению способности выполнять обычные повседневные обязанности [38—41]. В проведенном под эгидой Американской гастроэнтерологической ассоциации исследовании Gallup показано, что большинство пациентов с ГЭРБ не были полностью удовлетворены принимаемыми безрецептурными нексиум или дексилант что лучше при гэрб выписанными им препаратами из-за сохраняющихся ночных https://ooo3c.ru/reanimatologiya/u-kogo-halyazion-proshel-sam-otzivi.php [37].

Помимо нарушений качества жизни, сна и трудоспособности, пациенты с ночными симптомами ГЭРБ имеют ряд определенных рисков: развитие аденокарциномы пищевода, развитие внепищеводных проявлений ГЭРБ во время сна, таких как ларингоспазм, ларингологический кашель, бронхиальная нексиум или дексилант что лучше при гэрб, не купирующаяся бронходилататорами, стенокардия, нексиум или дексилант что лучше при гэрб стенокардии, а также рефлекторное апноэ во время сна [42—46]. При терапии таких пациентов необходимо назначать ИПП, максимально длительно поддерживающие рН более 4 в течение суток. Еще одной проблемой при выборе ИПП является межлекарственное прокол халязиона. Нексиум или дексилант что лучше при гэрб CYP2C19 отличается полиморфизмом, что влияет на выраженность терапевтического эффекта ИПП, участвует в метаболизме многих лекарств.

Один из важнейших аспектов применения ИПП — вероятность снижения эффекта антитромбоцитарного препарата клопидогрела за счет конкуренции за взаимодействие с CYP2C19 и снижения скорости образования активных метаболитов клопидогрела. По выраженности угнетения функции CYP2C19 лидирует лансопразол, далее следуют омепразол, эзомепразол, рабепразол и пантопразол. Существенно варьирует активность и гена CYP3A4, который также играет важную нексиум или дексилант что лучше при гэрб в метаболизме лекарств. Привожу ссылку экспрессируется также на апикальной мембране кишечного посетить страницу источник, что может влиять на биодоступность лекарств и «эффект первого прохождения через печень» [2].

Биодоступность ИПП заметно изменяется у лиц гомозиготных носителей мутантного гена CYP2C19 медленные метаболизаторы по сравнению с гетерозиготными носителями мутантного гена и гомозиготным и носителями дикого гена CYP2C19 с высокой активностью быстрые метаболизаторы. В условиях ограничения возможности проведения рутинного генетического тестирования перед выбором ИПП следует отдавать предпочтение препаратам, биодоступность которых зависит в меньшей мере от типа метаболизма [1, 12]. Так, создание эзомепразола ссылка левовращающего изомера омепразола — способствовало уменьшению различий в нексиум или дексилант что лучше при гэрб и эффективности препарата у «быстрых» и «медленных» метаболизаторов [2, 8].

Особенность при преобладании определенного стереоизомера влиять на длительность поддержания терапевтической концентрации в плазме учитывалась при создании декслансопразола — правовращающего изомера лансопразола [2, 8]. Декслансопразол Дексилант был зарегистрирован в России в г. Для более длительного поддержания концентрации в плазме декслансопразола и продолжительного снижения кислотности желудочного сока была предложена инновационная технология двойного высвобождения активного вещества, которая обеспечивает длительное подавление продукции соляной кислоты в желудке.

Такая технология предусматривает наличие нексиум или дексилант что лучше при гэрб с различной растворимостью в зависимости от рН и высвобождение действующего средства сначала в проксимальном отделе тонкого кишечника, а через несколько часов в дистальном. Технология двойного высвобождения декслансопразола обеспечивает существенное увеличение площади под фармако-кинетической кривой и пролонгированное присутствие препарата в плазме крови по сравнению с ИПП с традиционным высвобождением — эзомепразолом рис. Технология двойного высвобождения декслансопразола. График зависимости концентрации декслансопразола с модифицированным высвобождением активного вещества от времени характеризуется наличием двух отдельных пиков.

Профиль зависимости средней концентрации в плазме от времени 92 здоровых добровольца: 5-й день Адаптировано из: 1. Vakily M, et al. Curr Med Res Opin,—38; 2. Wu J, et al. Am J Gastroenterol,Suppl 2 : S Сывороточная концентрация декслансопразола сохраняется достоверно выше, чем у эзомепразола. График зависимости средней концентрации от времени 44 нексиум или дексилант что лучше при гэрб добровольца; однократный прием Адаптировано из: Kukulka M, et al. Comparator pH study to evaluate the single-dose pharmacodynamics of dual delayed-release dexlansoprazole 60 mg and delayed-release esomeprazole 40 mg. Clin Exp Gastroenterol ;— Площадь под фармакокинетической кривой AUC коррелирует с продолжительностью антисекреторного эффекта ИПП и отражает количество препарата, достигшего протонной помпы биодоступность.

Фармакокинетический профиль декслансопразола характеризуется наличием двух пиков Тmax через 1—2 и 4—5 ч после приема препарата и обеспечивает устойчивую концентрацию его в крови до 6,4 ч, в то время как традиционная лекарственная форма лансопразола с однократным высвобождением обеспечивает устойчивую концентрацию препарата в нексиум или дексилант что лучше при гэрб только до 2,8—3,2 ч [24, 32]. Аналогичные результаты демонстрируются и при сравнении профиля нексиум или дексилант что лучше при гэрб декслансопразола в крови с эзомепразолом, что позволяет декслансопразолу обеспечивать более длительное снижение кислотной продукции по сравнению с эзомепразолом, особенно ночью, снижая при этом риск ночных кислотных прорывов рис.

Так, в рандомизированном одноцентровом открытом исследовании с перекрестным дизайном и двумя периодами сравнивали фармакодинамические эффекты однократного приема декслансопразола с модифицированным высвобождением 60 мг и эзомепразола 40 мг на часовой профиль рН желудка у здоровых взрослых. В течение 0—12 ч после приема средний уровень рН желудка для декслансопразола был 4,2 по сравнению с 3,9 для эзомепразолаи отличия не были статистически значимыми питание при жировом гепатозе и панкреатите. Особенно важно для предотвращения ночных кислотных прорывов, поскольку при декслансопразоле снижение pH до 3,8, а на эзомепразоле лишь до 2,2.

Результаты данного исследования показывают, что технология двойного высвобождения декслансопразола с модифицированным высвобождением приводит к пролонгированию контроля секреции кислоты в желудке в 1-й день по сравнению с эзомепразолом отсроченного высвобождения. Два ингибитора протонной помпы показали сопоставимую кабинет компьютерной томографии нижний тагил активность в течение 0—12 ч после приема. Таким образом, однократный прием декслансопразола с модифицированным высвобождением в дозе 60 мг обеспечивал статистически значимо лучше контроль рН в течение всего привожу ссылку периода после приема препарата по нексиум или дексилант что лучше при гэрб с однократной дозой эзомепразола 40 мг.

FASS et al. Clinical trial: the effects of the proton pump inhibitor dexlansoprazole MR on daytime and nighttime heartburn in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 29, — Эффективность декслансопразола в терапии ГЭРБ была доказана в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Мне очень жаль, ничем не могу Вам помочь. Я думаю, Вы найдёте верное решение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *