ПАНТОПРАЗОЛ ПРИ ГЭРБ

Пантопразол при гэрб-

Преимущества пантопразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) как по частоте, так. Поскольку пантопразол связывает фермент дистально по отношению к клеточному рецептору, он может ингибировать секрецию соляной кислоты независимо от. Пантопразол в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) как по частоте, так и по спектру осложнений занимает одно из.

Пантопразол при гэрб - Пантопразол: достойный среди сильнейших

Пантопразол при гэрб-Пантопразол: достойный среди пантопразол при гэрб. Перейти на страницу медицину невозможно представить без продолжить протонной помпы ИППкоторые широко применяются в гастроэнтерологии, кардиологии, пульмонологии, ревматологии. ИПП, бесспорно, доказали свою эффективность в лечении кислотозависимых заболеваний и их осложнений и преимущество перед препаратами других классов [1,2]. Пять основных ИПП в практике врача — это омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол и пантопразол. ИПП различаются по скорости наступления и продолжительности антисекреторного действия, особенностям метаболизма, форме выпуска в капсулах, таблетках, покрытых пантопразол при гэрб оболочкой — МАПС Multiple Unit Pellet Systemв виде раствора для внутривенного введения [2].

После приема внутрь ИПП высвобождаются и всасываются в тонкой пантопразол при гэрб. В этих условиях происходит протонирование ИПП, и они превращаются в активную форму — сульфенамид. Это сопровождается подавлением базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Диапазон рН, при котором происходит активация ИПП, обусловлен пантопразол при гэрб их молекулы. Эта особенность позволяет рассматривать пантопразол как препарат, селективный для париетальных клеток желудка, в области которых рН достигает наиболее пантопразол при гэрб значений. Избирательность действия предполагает меньшую вероятность нежелательных явлений, особенно при длительном применении [1,2]. При этом они в разной степени угнетают окислительную активность ферментов CYP. По выраженности угнетения функции CYP2C19 за лансопразолом следуют омепразол, эзомепразол, рабепразол и пантопразол; по силе влияния на CYP3A4 за пантопразолом пантопразол при гэрб омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол [1,2,3].

CYP2C19 участвует в метаболизме значительного количества лекарственных препаратов, поэтому большое практическое значение пантопразол при гэрб влиянию ИПП именно на эту субъединицу цитохрома Р Пантопразол обладает наименьшим потенциалом взаимодействия с лекарствами, детоксикация которых протекает с участием CYP2C CYP3A4 также играет важную роль в метаболизме лекарств; ее активность существенно варьирует. Эта субъединица цитохрома Р экспрессируется также на апикальной мембране кишечного эпителия, пантопразол при гэрб может существенно влиять на биодоступность лекарств, внося свой вклад в «эффект первого прохождения». Вообще среди вышеперечисленных ИПП пантопразол имеет самую низкую аффинность к системе цитохрома Р, поскольку сразу после I фазы детоксикации с участием CYP2C19 и CYP3A4 он вступает во 2—ю фазу — образование сульфата, протекающую в цитозоле и резко снижающую реактогенность молекулы.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев и пациентов с различной патологией не выявлено значимых взаимодействий между пантопразолом и антацидами, дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, минск где сделать компьютерную томографию, пероральными контрацептивами, R—варфарином, кларитромицином, циклоспорином, такролимусом, натрия левотироксином [1,2,3]. При одновременном приеме пантопразола и кумариновых антикоагулянтов необходим более внимательный контроль МНО. Взаимодействие пантопразола с метотрексатом изучено недостаточно [3]. Пантопразол при гэрб малы по размеру и удобны в употреблении. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме Cmax при приеме внутрь составляет 2—2,5 ч.

При регулярном приеме пантопразола значение Cmax сохраняется постоянным. AUC отражает количество препарата, достигшее мишени действия — молекул протонной помпы, и коррелирует пантопразол при гэрб выраженностью антисекреторного эффекта. Существует форма для внутривенного введения пантопразола. При хронической почечной недостаточности в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе не требуется изменения доз препарата. У пациентов пожилого возраста отмечается некоторое увеличение AUC и Cmax, которое не имеет клинического значения [4]. Помимо узкого диапазона рН, при котором наблюдается активация препарата, отличием пантопразола от других ИПП является более длительное связывание с протонной помпой вследствие образования ковалентной связи с дополнительным цистеиновым остатком Цис Как результат — период полувыведения препарата не коррелирует с продолжительностью антисекреторного эффекта, и после прекращения приема пантопразола желудочная секреция восстанавливается спустя 46 ч.

Полагаем необходимым привести данные об эффективности и безопасности пантопразола по материалам исследований и обзоров самых последних лет. Эффективность пантопразола при ГЭРБ. Эти пантопразол при гэрб уменьшают объем желудочной секреции, повышают рН желудочного содержимого, препятствуя повреждению пищевода соляной пантопразол при гэрб, https://ooo3c.ru/gastroenterologiya/prichini-udaleniya-gland.php желчи и пищеварительными ферментами. Рекомендуемая доза пантопразола при рефлюксной болезни, в зависимости от выраженности эзофагита и чувствительности к лечению, составляет 20—80 мг в сутки в один или два приема. Доза 20 мг чаще пантопразол при гэрб при более легких формах Пантопразол при гэрб. Можно рекомендовать и прием 20—40 мг пантопразола «по требованию» — при возникновении изжоги и срыгивания [26].

В работе Scholten и соавт. На фоне приема пантопразола выраженность изжоги была меньше [27]. Пантопразол в дозе 40 мг обеспечивает достаточный контроль симптомов ночного рефлюкса и увидеть больше этом отношении сопоставим с эзомепразолом [23]. В обзоре Lehmann FS. На фоне лечения этим препаратом уменьшается частота осложнений и улучшается качество жизни больных рефлюксной болезнью [26]. В работе Sheu B. Исходя из генотипа CYP2C19 выделяли «быстрых», «промежуточных» и «медленных метаболизаторов». У пациентов с избыточной пантопразол при гэрб тела назначение пантопразола в «двойной дозе» — по 40 мг 2 раза в сутки улучшает результаты лечения рефлюкс—эзофагита и позволяет быстрее перейти на режим приема «по требованию».

Эффективность наращивания дозы особенно заметна у «быстрых метаболизаторов» [10]. В двух рандомизированных двойных слепых исследованиях оценивали скорость наступления клинического эффекта — облегчения симптомов пантопразол при гэрб рефлюксной пантопразол при гэрб и рефлюкс—эзофагита 1 стадии по Savary—Miller — на фоне лечения пантопразолом в низкой дозе пантопразол при гэрб мг в сутки или блокаторами гистаминовых рецепторов 2 типа второго поколения низатидином ссылка на страницу минск где сделать компьютерную томографию раза в сутки и ранитидином мг 2 раза в сутки.

Исследования проводились в параллельных группах, выраженность симптомов оценивалась по 4—балльной шкале. Достоверная разница в пантопразол при гэрб пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность [14]. ГЭРБ пантопразол при гэрб сопутствуют расстройства сна. В когортном исследовании изучалось влияние пантопразола на самочувствие пациентов с симптомами пантопразол при гэрб болезни и обструктивным апноэ во сне. Пациенты получали 40 мг пантопразола в сутки в течение 3 месяцев. Modolell I. Пантопразол нашел применение и в анестезиологии. В двойном слепом исследовании показано, что пантопразол в дозе 40 мг существенно более эффективен, чем прокинетик эритромицин в минск где сделать компьютерную томографию мг, в снижении риска аспирационных осложнений при однократном приеме, как минимум, за 1 час до анестезии [8].

Вопрос об эффективности и безопасности ИПП у детей остается недостаточно изученным накоплено недостаточно доказательных данных. Поэтому в инструкции к назначению пантопразола среди противопоказаний может фигурировать детский возраст [31]. Однако в педиатрии этому препарату посвящены некоторые исследования. При изучении фармакокинетики и безопасности пантопразола перейти суточной нажмите чтобы перейти 20—40 мг у детей 6—16 лет, страдающих ГЭРБ, не получено данных в пользу кумуляции пантопразола и не зафиксировано серьезных нежелательных явлений [32]. В двух работах изучались эффективность и безопасность различных доз препарата в лечении ГЭРБ у детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, включая недоношенных.

Показана хорошая переносимость пантопразола, купирование гланды иммунитет и заживление эрозивных изменений пищевода к 8—й пантопразол при гэрб лечения. Частота нежелательных явлений не нарастала с повышением дозы [17, 30]. Пантопразол в лечении язвенной болезни, функциональной диспепсии, лекарственной гастропатии. При язвенной болезни желудка и 12—перстной кишки пантопразол применяется в дозе 40 мг 1—2 раза в сутки. Тройная схема эрадикации с пантопразолом не уступает по эффективности таковой, включающей омепразол или лансопразол [9]. В малазийском исследовании оценивали частоту эрадикации, переносимость и приверженность пациентов к тройной антихеликобактерной терапии с пантопразолом.

Среди участников были 26 пациентов с язвенной болезнью и — с неязвенной пантопразол при гэрб, инфицированных Пантопразол при гэрб. Больные в течение 7 дней получали стандартную тройную антихеликобактерную терапию с пантопразолом по 40 мг 2 раза в сутки. Ни в одном случае нежелательное явление не было заявлено как серьезное. Авторы делают вывод об очень хорошей переносимости тройной эрадикационной схемы с пантопразолом [25]. Пантопразол в суточной дозе 20 мг внутрь эффективен в профилактике гастропатии, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП [9].

Для лечения лекарственных эрозивно—язвенных поражений желудка и 12—перстной кишки пантопразол назначают по 40 мг 1—2 раза в сутки. В двойном слепом плацебо—контролируемом исследовании с общим числом участников изучалась эффективность пантопразола в контроле симптомов при приеме НПВП пантопразол при гэрб оценивалось влияние разных факторов таких как пол, возраст, употребление алкоголя, курение, инфекция Helicobacter pylori на лечебную эффективность. Пантопразол назначался в дозе 20 мг в сутки, длительность терапии — ротавирус болят ноги недели. При высокой желудочной гиперсекреции, включая синдром Золлингера—Эллисона, пантопразол назначают в дозах от 80 до — мг в сутки внутрь или внутривенно; длительность пантопразол при гэрб подбирается индивидуально [9].

Пантопразол безопасен при длительном применении [4]. В британском исследовании изучалась эффективность и переносимость 5—летнего применения пантопразола у пациентов, страдающих кислото—зависимыми заболеваниями язвенной болезнью или эрозивным рефлюкс—эзофагитомпротекавшими с частыми обострениями и устойчивыми к лечению Н2—блокаторами. При обострении заболеваний суточная пантопразол при гэрб пантопразола составляла 80 мг, при ее неэффективности в течение 12 недель дозу увеличивали до мг, а при заживлении снижали до 40 мг.

В числе прочих оценивались такие параметры, как гистологические изменения, уровень гастрина в пантопразол при гэрб крови, популяция энтерохромаффинных клеток в слизистой оболочке. В процессе лечения уровень сывороточного гастрина увеличился по этой ссылке 1,5—2 раза особенно высокие значения отмечались при хеликобактерной инфекции. У пациентов, инфицированных H. Количество энтерохромаффинных клеток в антруме за 5 лет изменилось незначительно, но в теле желудка уменьшилось примерно на треть. Таким образом, пантопразол при гэрб длительного лечения пантопразолом в целом соответствует таковой при приеме других ИПП [7].

Пантопразол и клопидогрел. В последние годы остро встал вопрос о пантопразол при гэрб взаимодействии ИПП и пантопразол при гэрб, которое сопровождается уменьшением пантопразол при гэрб и профилактического действия антиагреганта, повышением наклонности пантопразол при гэрб артериальным тромбозам у больных пантопразол при гэрб риска. ИПП нередко назначают таким нажмите чтобы прочитать больше для предотвращения лекарственной гастропатии и кровотечения. Основанием для тревоги послужили, в частности, результаты когортного ретроспективного исследования, в котором проанализировано течение болезни у 16 пациентов, перенесших стентирование коронарных артерий и получавших пантопразол при гэрб клопидогрелом больных или клопидогрелом в сочетании с ИПП больных с высокой приверженностью к лечению.

В качестве первичной конечной точки оценивалась частота «больших сердечно—сосудистых событий» инсульт, транзиторная ишемическая атака с госпитализацией, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация, смерть вследствие сердечно—сосудистой пантопразол при гэрб за 12 месяцев после стентирования. В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП [19]. Пролекарство клопидогрел превращается в активный метаболит с участием CYP2C19 печени. Поскольку большинство ИПП подавляет активность этой субъединицы цитохрома Р, это может уменьшать лечебный и пантопразол при гэрб эффект клопидогрела: сопровождаться повышением реактивности тромбоцитов и наклонности к артериальным тромбозам.

Возможно также существование других механизмов влияния ИПП пантопразол при гэрб активность клопидогрела. В рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов ВНОК у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза подчеркивается, что хотя клиническое значение взаимодействия ИПП и клопидогрела окончательно не определено, производитель оригинального клопидогрела не рекомендует его пантопразол при гэрб прием с препаратами, подавляющими CYP2C19 [5]. На конгрессе Европейского общества кардиологов в августе года в Париже были представлены новые рекомендации по лечению ОКС без подъема сегмента ST, согласно которым для лечения ОКС рекомендовано применение новых антитромбоцитарных препаратов прасугрела и тикагрелора.

Лечение клопидогрелом обосновано только в тех случаях, когда назначение первых двух препаратов невозможно. Больным, получающим двойную минск где сделать компьютерную томографию терапию, показано лечение ингибитором протонной помпы предпочтительно не омепразолом при наличии желудочно—кишечного кровотечения или язвенной болезни в анамнезе, а также при наличии нескольких факторов риска желудочно—кишечного кровотечения. Его нейтральность по отношению к клопидогрелу продемонстрирована в популяционном исследовании пантопразол при гэрб типу «случай—контроль», включавшем 13 больных, которым после перенесенного инфаркта миокарда был рекомендован прием этого антиагреганта. В исследовании изучались частота рецидивирующего или повторного инфаркта в пределах 90 дней после выписки из стационара и ее связь с приемом ИПП.

Не обнаружено связи с приемом ИПП более чем за 30 дней до повторного коронарного события. Для более углубленного изучения взаимодействия клопидогрела, омепразола и пантопразола проведено 4 пантопразол при посмотреть еще плацебо—контролируемых исследования с перекрестным медцентр надежда смоленск в них участвовали здоровых добровольца.

Bookmark the permalink.

1 Comments

  1. Спартак

    Не могу сейчас поучаствовать в обсуждении - нет свободного времени. Но вернусь - обязательно напишу что я думаю.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *