ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита-

Дифференциальная диагностика ЖКБ, хронический холецистит Острый и хронический панкреатит Язвенная болезнь желудка и. двенадцатиперстной кишки Функциональная диспепсия Злокачественные новообразования. Дифференциальная диагностика. Лечение холецистопанкреатита. .serp-item__passage{color:#} У % людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в % случаев. Холецистопанкреатит. Хронический панкреатит – характеризуется прогрессирующим необратимым снижением экзо - и  Стадия С: является конечной стадией хронического панкреатита, когда наличие фиброза приводит к  Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз.

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита - Вы точно человек?

Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита-Диагностические критерии Жалобы и анамнез Боль в дифференциальном диагностике хронического панкреатита и хронического холецистита — преобладающий симптом при хроническом панкреатите. Болевой синдром обычно предшествуют избыточному приему жирной, жареной, мясной пищи, особенно в вечернее и даже ночное время, употребление алкоголя, травма поджелудочной синдром раздраженного кишечника анализ кала, гиперпаратиреоидный криз, приступ желчной колики.

Инструментальные исследования С целью выявления органических поражений поджелудочной железы и близлежащих органов: - обзорная рентгенография — на уровне го поясничных позвонков источник двух проекциях информативна лишь в случае кальцификации ткани поджелудочной железы. При этом визуализируется тень, интенсивность которой увеличивается от хвоста к головке, иногда могут быть видны рентгенконтрастные конкременты; - ультразвуковое исследование УЗИ — основными критериями диагностики ХП принято считать диффузное или очаговое повышение эхогенности поджелудочной железы при отчетливой визуализации окружаю-щих ее сосудов; увеличение или уменьшение дифференциальных диагностиков хронического панкреатита и хронического холецистита гетерогенность структуры, нечеткость контуров, кальцификаты; наличие кист определение эхонегативных дифференциальных диагностиков хронического панкреатита и хронического холецистита овальной формы, имеющие четкие контуры ; - компьютерная томография КТ — позволяет выявить изменения структуры железы при признаки жирового гепатоза на узи что это панкреатите, определить толщину стенки кисты, ее структуру, выраженность на всем протяжении; - КТ с внутривенным болюсным контрастированием — выявляет участки сохраненной паренхимы ПЖ, которые накапливают контрастное вещество и становятся гиперденсными в отличие от зон некроза и секвестров при остром и подостром панкреатите.

Возможно диагностировать формирующиеся кисты, так как образующаяся вокруг них капсула активно накапливает контрастный препарат. Контрастированные артерии и вены ворот печени и селезенки становятся хорошо видимыми на фоне неравномерно уплотненной клетчатки и жидкостных образований; могут обнаруживаться возможные участки сдавления сосудов отечными инфильтрированными тканями. Отчетливая визуализация кисты на фоне гиперденсной паренхимы позволяет не только определить соотношение кисты с анатомическими отделами железы головка, тело, хвостно и оценить количество сохраненной паренхимы в зоне образования кисты.

Позволяет выявить: дифференциальные диагностики хронического панкреатита и хронического холецистита в протоках, определить локализацию обструктивного процесса, синдром раздраженного кишечника анализ кала структурные изменения мелких протоков и интрадуктулярные кальцинаты и белковые «пробки». Дополнительные методы исследования: - с целью выявления опухолей поджелудочной железы — исследование маркеров опухоли САРЭА ; - функциональные пробы поджелудочной железы могут использоваться для диагностики хронического панкреатита в случае, когда метод визуализации не является определяющим: оценка показателей лабораторных методов исследования — секретин-панкреозиминовый тест церулеиновыйбентираминовый тест ПАБК-тест ; - рекомендованным методом обнаружения ранних изменений ХП является эндосонография EUS читать далее самой высокой диагностической эффективности при наличии в клинике эндосонографии.

Показания для консультации специалистов: - Хирург — с целью уточнений к показанию хирургическому лечению - Онколог — при выявлении образования поджелудочной железы - Эндокринолог — при выявлении инкриторной недостаточности с целью узнать больше здесь гликемии - Психотерапевт — при отсутствии эффекта от применения легких антидепрессантов Синдром раздраженного кишечника анализ кала диагностика - Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др. Изменения ОАК при обострении и в ремиссию ХП неспецифичны или вообще могут не выходить за пределы нормативных значений.

Вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой протеаз, участвующих в отщеплении цианокобаламина от R-белков, которое необходимо для последующей его связи с внутренним фактором в просвете тонкой кишки, возможно нарушение всасывания витамина В Поэтому у части больных ХП может возникнуть нажмите чтобы прочитать больше макроцитарная Вдефицитная анемия с соответствующими изменениями в клиническом анализе крови; - Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите в основном, при остром панкреатите ; - Биохимический анализ крови — выявление в некоторых случаях незначительное повышение уровня печеночных проб АЛТ, АСТ ; - с целью оценки активности воспалительного процесса в поджелудочной железе ПЖ используется — определение уровней амилазы, липазы.

Уровень амилазы повышается в начале обострения хронического панкреатита, достигая максимума к концу первых суток, на 2—4-е сутки уровень амилазы снижается, на 4—5-е — нормализуется. Уровень липазы чаще возрастает с конца 4—5-х суток и остается повышенным около 10—13 дней, затем снижается. Уровень ферментов должен быть повышен более чем в три раза относительно верхней границы нормы. При этом уровень данных ферментов при ХП чаще всего может быть в пределах нормы и даже ниже; - с целью определения состояния внешнесекреторной недостаточности проводиться: копрологическое исследование.

Сбор кала в течение 72 часов для определения коэффициента всасывания жиров КВЖ является «золотым стандартом» для диагностики стеатореи [3], данный метод более приемлем для научных исследований. Таким образом, в стационаре более предпочтительно проведение однократного анализа кала. Особенностью стеатореи при ХП является наличие в кале более 50 капель нейтрального жира в каждом поле зрения. Содержание жирных кислот, их солей, а также мыла не превышает нормативных значений. Количество выделяемого с калом жира также может иметь диагностическое значение; - с целью определения состояния внутрисекреторной недостаточности инкреторная : проведение теста толерантности к глюкозе после взятия крови натощак исследуемый принимает 50 г глюкозы, с последующим исследованием крови каждые 30 минут в течение 2 часов ; - Определение эластазы 1 дифференциального диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита, фермента, выделяемого поджелудочной железой, который не подвержен разложению во время прохождения по кишечнику, в связи, с чем его содержание в кале хорошо коррелирует с выделением в двенадцатиперстную кишку.

Иммуноферментный метод определения, опирающийся на применение специфических для человеческого организма моноклональных антител ELISAгарантирует, что увидеть больше заместительная терапия не изменяет концентрацию эластазы 1, и тем самым не влияет на дифференциальный диагностик хронического панкреатита и хронического холецистита. Определения выполняются в только одной пробе дифференциального диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита, в качестве правильной принимается концентрация свыше мкг фермента в делается биопсия щитовидной железы г испражнений.

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз Течение ХП по выраженности болевого синдрома имеет сходство с клиникой язвенной болезни желудка и ДПК, рака ПЖ, холецистита, колита и других заболеваний. Боль в левом подреберье, мезогастрии может быть следствием абдоминальной формы дифференциального диагностика хронического панкреатита и хронического холецистита миокарда. Обычно в анамнезе этих больных есть указание на приступы стенокардии. Объективно обращает на себя внимание приглушенность тонов сердца, как правило, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до шока, возможно развитие различных нарушений сердечного ритма. Обязательным является снятие электрокардиограммы. Наличие типичных признаков подтверждает инфаркт миокарда, в случае вероятностных дифференциальных диагностиков хронического панкреатита и хронического холецистита желательно провести сравнение полученной электрокардиограммы с предыдущими.

Повышение в сыворотке крови содержания трансаминаз, также свидетельствует в пользу инфаркта миокарда. Желчнокаменная болезнь характеризуется болью тупого характера в правом подреберье с иррадиацией нажмите для продолжения правое плечо, лопатку, тошнотой, рвотой с периодическим ухудшением состояния, часто с печеночной коликой. При обследовании больных обнаруживают болезненность в точке Кера, иногда - напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского.

Это медцентр пр ленина ярославль ошибаюсь болезни желудка и двенадцатиперстной кишки синдром раздраженного кишечника анализ кала язвенный дифференциальный диагностик хронического панкреатита и хронического холецистита, чередование светлых промежутков с периодами обострения, сезонность боли. Последняя часто возникает при употреблении пищи, натощак дифференциальный диагностик хронического панкреатита и хронического холецистита. Заболевание характеризуется гиперсекрецией, повышенной кислотностью желудочного сока, рентгенологически — наличием ниши, при фиброгастроскопии - наличием язвенного дефекта. При хроническом колите отсутствуют признаки нарушения внешней и внутренней секреции поджелудочной железы, появляются боли тупого спастического характера, нарушения стула запоры.

При ирригографии проявляют спастический компонент. Для абдоминального ишемического синдрома характерно наличие боли различного характера в фото маммографии молочной железы, часто возникает через мин. Больные жалуются на запоры с поносами, часто с прожилками крови. Заболевание сопровождается общими признаками атеросклероза пульсацией брюшной аорты, систолическим шумом над брюшной аортойположительным синдромом Блинова - повышением максимального и минимального артериального давления на мм рт. При туберкулезе кишечника всегда поражаются терминальный отдел тонкой кишки и слепая кишка.

В ранней стадии заболевания выявляют общую слабость, потливость, быструю утомляемость, наличие субфебрильной температуры тела, понос. Первичный очаг туберкулеза всегда содержится в легких. Часто можно пальпировать безболезненный инфильтрат в правой подвздошной области, нередко возникает острая кишечная непроходимость. В анализе крови всегда определяется гипохромная анемия. Лечение Цели лечения: - устранение болей и диспепсических расстройств, в том числе клинических проявлений внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы; - ликвидация воспалительных изменений поджелудочной железы и сопутствующих поражений других органов, позволяющая https://ooo3c.ru/anesteziologiya/rataev-aleksandr-yurevich-manualniy-terapevt.php ряде случаев предупредить возникновение осложнений; - терапия осложнений, требующих хирургического лечения проведение необходимой операции ; - предотвращение осложнений и реабилитация больных; - повышение качества жизни.

Немедикаментозное лечение 1. Отказ от употребления алкоголя рекомендуется для уменьшения боли при хроническом панкреатите 2b, B. Воздержание от употребления алкоголя — важный фактор, влияющий на характер боли у пациентов с алкогольным панкреатитом. У лиц, не употребляющих алкоголь, отмечается менее интенсивное угнетение функции поджелудочной железы и лучший ответ на терапию по устранению боли []. Кроме того, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы не развивается на фоне отказа от употребления алкоголя [8]. Отказ от курения умеренно эффективен для снижения частоты приступов боли при хроническом панкреатите 4, C. Рекомендуется отказ от курения пациентам с хроническим панкреатитом [4].

При обострении ХП с выраженным болевым синдромом и высокой ферментемией рекомендуется голод в течение дней, прием ,5 л щелочного питья. Основой лечебного питания служит стол N 5 по Певзнеру. Предпочтение отдается протертым кашам, овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы в проваренном и перекрученном виде. Овощи и дифференциальные диагностики хронического панкреатита и хронического холецистита - только в вареном или запеченном виде. В пищевом рационе резко ограничиваются жиры и углеводы, продукты, содержащие экстрактивные вещества, исключаются сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные отвары, бульоны, кофе, какао, газированные напитки и др. В период стихания обострения пищевой рацион расширяется 2-ой вариант стола N5за счет повышения содержания белка до г в суткиболее щадящих способов обработки продуктов.

Перечень продуктов, которые следует ограничивать или полностью исключать, а также график приема пищи и ее объем остаются прежними. Энергетическая ценность суточного рациона повышается до ккал. Основные принципы диеты: - избегать избыточного приема пищи, особенно в вечернее и ночное время; - избегать больших интервалов более 6 часов между приемами пищи; - обязательно включать в пищевой рацион жидкую пищу. Медикаментозное лечение Купирование болевого синдрома. Антисекреторная терапия: - Ингибиторы читать помпы ИПП назначаются в инъекционной форме курсами до 10 дней. ИПП подавляют цитотоксическое действие и хемотаксис естественных киллеров полиморфноядерных лейкоцитов, что говорит о дополнительном протективном влиянии ИПП при панкреатитах.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *