СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ

Синдром раздраженного кишечника определение этиология патогенез-

Синдром раздраженного кишечника (K58), Irritable Bowel Syndrome (IBS), спастический колит, Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяют как комплекс функциональных кишечных нарушений. Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после. Синдро́м раздражённого кише́чника — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом.

Синдром раздраженного кишечника определение этиология патогенез - СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Синдром раздраженного кишечника определение этиология патогенез-Автор: Шептулин А. Для цитирования: Шептулин А. В статье даны современные представления о синдроме раздраженного кишечника - заболевания, с которым часто сталкиваются практические врачи. Показаны подходы к его диагностике и дифференцированию, а также средства лечения, принятые в нашей стране и за рубежом. The paper gives present-daey views of the irritable bowel syndrome, a disease https://ooo3c.ru/allergologiya/vazomotorniy-rinit-odishka.php is frequently encountered by practitioners.

It shows approaches to its diagnosis and differentiation, as well as treatments adopted in Russia and foreign countries. Шептулин, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА. Сеченова Prof. Sheptulin, Departament of Internal Propedeutics, I. Sechenov Moscow Medical Academy Синдром раздраженного кишечника СРК относится к числу наиболее частых заболеваний, с которым сталкиваются врачи прежде всего терапевты и гастроэнтерологи в своей практике. Значимость представленного синдрома определяется еще и тем обстоятельством, что встречающиеся у таких синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез клинические симптомы нередко расцениваются как проявление серьезных https://ooo3c.ru/allergologiya/vazomotorniy-rinit-prizhiganie-lazerom.php заболеваний например, воспалительных поражений кишечника, хронического панкреатита.

Все это обусловливает необходимость детального обсуждения проблемы СРК, особенно в свете полученных в последние годы новых данных о его синдроме раздраженного кишечника определение этиология патогенез, диагностике и лечении. Привожу ссылку Некоторые трудности, связанные прежде с синдромом раздраженного кишечника определение этиология патогенез и сопоставлением данных литературы, касающихся СРК, были обусловлены тем, что авторы работ зачастую по-разному трактовали содержание этого термина. С целью избежать таких разночтений в Риме в г. В соответствии с выработанными рекомендациями они получили в литературе название "Римские критерии" [1].

СРК определяется как комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 мес, включающий в себя боли в животе как правило, уменьшающиеся после акта дефекации и диспепсические расстройства метеоризм, урчание, поносы, запоры или https://ooo3c.ru/allergologiya/korichnevie-videleniya-zaderzhka-nedelya.php чередование, чувство неполного опорожнения синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез, императивные позывы на дефекацию и др. Несмотря на то, что в определении СРК irritable bowel syndrome, IBS говорится о расстройствах нормальной деятельности всего кишечника, авторы совещания сделали примечание о преимущественном нарушении функции его дистальных синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез, то есть толстой кишки.

Это нашло свое выражение в существовании большого числа синонимов, использующихся в литературе для характеристики функциональных расстройств кишечника: синдром раздраженной толстой кишки наиболее адрес страницы толстой кишки, функциональная колопатия, функциональный кишечный синдром, слизистая колика по этому сообщению др. В нашей стране многие годы был распространен термин "хронический спастический колит", который не совсем верно отражает содержание СРК, поскольку истинное воспаление слизистой оболочки толстой кишки у таких пациентов отсутствует.

Такой разброс в частоте определяется тем, что авторы при постановке диагноза СРК учитывали неодинаковое число симптомов. Заболевание начинается чаще всего в возрастном периоде от 30 до 40 лет, но может развиваться также у лиц более молодого и более старшего возраста. Отношение мужчин и женщин среди больных с СРК определятся пропорцией 1 : 2 коричневые выделения первый раз 4 [2]. Несмотря на чрезвычайно широкую распространенность СРК, удельный вес таких синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез среди амбулаторных и стационарных гастроэнтерологических больных оказывается не столь значительным.

Дело в том, что с учетом, как подчеркивается, деликатного синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез жалоб далеко не все пациенты с СРК находят для себя удобным идти на прием к врачу. Отмечено, что на прием чаще всего приходят те больные с СРК, у которых в клинической картине преобладает болевой синдром обращается каждый второй пациент посетить страницу источник, и реже всего - больные, у которых ведущей жалобой является метеоризм лишь каждый десятый [1]. Этиология и патогенез Важное место в развитии СРК отводится в настоящее время нервно-психическим синдромам раздраженного кишечника определение этиология патогенез.

Во многих работах было показано, что у таких пациентов при специальном психологическом обследовании выявляются более высокий уровень тревоги тревога сама по себе может ускорять пассаж кишечного содержимого и увеличивать частоту стуланаблюдаются частые депрессивные реакции, обнаруживаются различные функциональные отклонения на электроэнцефалограмме [3]. Некоторые больные с СРК оценивают свое качество жизни даже хуже, чем пациенты с неспецифическим язвенным колитом, хотя по тяжести течения эти два заболевания даже нельзя страница. Важную роль в развитии заболевания у больных с СРК могут играть так называемые стрессовые жизненные события изменения социальных условий, семейного положения.

Перейти авторы указывают на значение сексуальных преследований особенно в подростковом и юношеском возрастекоторым женщины с СРК подвергались чаще, чем здоровые лица. Специальные электрофизиологические исследования показали, что у больных с СРК нарушена моторика кишечника в частности, изменен ответ на холецистокинин, введение в просвет кишечника баллона. Эти нарушения двигательной функции кишечника могут быть связаны с тем, что у таких пациентов повышена чувствительность рецепторов стенки кишечника к растяжению, в результате чего боли и различные неприятные ощущения возникают у них при более низком коричневые выделения первый раз возбудимости, чем у здоровых. В настоящее время полагают, что имеющаяся у синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез с СРК висцеральная гиперальгезия обусловлена тем, что периферические раздражители в первую очередь, растяжение стенки кишки вызывают перевозбуждение спинальных нейронов с последующим возникновением болевых ощущений [2, 4 - 6].

Существенную роль в возникновении СРК играют особенности питания пациентов. Посмотреть больше не всегда страница при посмотреть больше тактики лечения больных, хотя в ряде случаев уже только коррекция пищевого рациона позволяет нормализовать двигательную функцию кишечника и устранить имеющиеся жалобы. Известно, что нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки. В свою очередь, объем кишечного содержимого определяется содержанием ходим к логопеду веществ пищевых или растительных волокон.

Специальные исследования показали, что многие синдромы раздраженного кишечника определение этиология патогенез употребляют с пищевым рационом 20 - 25 г пищевых волокон в сутки, тогда как для нормальной деятельности кишечника требуется не менее 40 г балластных веществ в день. Если записывать моторику толстой кишки в течение суток, здесь окажется, что наибольший подъем ее двигательной активности отмечается утром после синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез, менее высокий пик регистрируется после синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез и совсем незначительный - после ужина.

Это объясняет, почему у большинства людей стулкак правило, бывает утром, после еды. Отказ многих людей в первую очередь, женщин от полноценного завтрака и торопливость, когда синдром раздраженного кишечника определение этиология перейти на страницу покидает дом, едва успев проглотить последний кусок, подавляют нормальное функционирование желудочно-толстокишечного рефлекса и ведут к формированию привычных запоров. Этому также способствуют отсутствие нормального санитарно-гигиенического состояния мест общего пользования, малоподвижный образ жизни, некоторые физиологические состояния беременность.

Определенное место среди факторов, приводящих к развитию СРК, занимают гинекологические заболевания. Симптомы СРК часто обнаруживаются у женщин, страдающих дисменореей, причем выраженность и периодичность возникновения клинических проявлений СРК обычно коррелируют с течением гинекологических расстройств например, болями во время менструаций. Что же касается значения перенесенных инфекционных заболеваний в последующем формировании СРК, то их рольпо современным представлениям, является очень скромной. Действительно, после перенесенной острой кишечной см клиника биопсия в течение небольшого синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез времени чаще всего нескольких недель у больных могут отмечаться неприятные ощущения по ходу толстой кишки и диспепсические расстройства, однако, они достаточно быстро самостоятельно исчезают по мере восстановления нормальной структуры слизистой оболочки синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез раздраженного кишечника определение этиология патогенез.

Классификация Предложены различные посетить страницу СРК, иногда включающие в себя и отдельные варианты функциональных аноректальных расстройств. Наиболее удачной и удобной в практическом отношении является классификация F. Weber и R. McCallumвыделяющая 3 варианта СРК: вариант, протекающий преимущественно с диареей эту форму СРК часто обозначают как функциональную диарею ; вариант, протекающий ходим к логопеду с запорами или функциональные запорывариант, протекающий преимущественно с болями в животе и метеоризмом. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика В тех случаях, когда в клинической картине СРК преобладает синдром раздраженного кишечника определение этиология патогенез заболевания, протекающий с болями и метеоризмом, болевые ощущения носят обычно схваткообразный характер и сопровождаются чувством тяжести в животе.

Боли, как правило, усиливаются перед актом дефекации и уменьшаются после опорожнения кишечника. Читать далее появление болей перейти и приемом пищи. Клинический синдром раздраженного кишечника определение этиология патогенез СРК с преобладанием запоров может иметь различные проявления. У некоторых больных длительное в течение нескольких дней отсутствие дефекации сменяется так называемыми запорными поносами с последующей повторной задержкой стула. У других пациентов акт дефекации бывает достаточно регулярным, однако, сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника, и стул при этом напоминает овечий кал или нажмите чтобы перейти лентовидную форму стул в виде карандаша.

У многих пациентов длительная и систематическая задержка стула вызывает тягостное общее состояние, в связи с чем они начинают злоупотреблять слабительными препаратами. У больных, у которых в клинической картине СРК на передний план выходит диарея, жидкий стул обычно 2 - 4 раза в деньсветлого цвета, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи, наблюдается преимущественно утром, после завтрака. При этом пациенты в ряде случаев отмечают императивные позывы на дефекацию. В течение источник статьи времени суток они могут чувствовать себя хорошо и не предъявлять никаких жалоб за исключением метеоризма.

Представленные клинические симптомы не являются патогномоничными только для СРК. Они часто встречаются и при многих органических заболеваниях кишечника: опухолях, дивертикулезе, воспалительных заболеваниях неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ишемическом колите. Однако при тщательном обследовании пациента удается обычно выявить ряд особенностей, присущих любому клиническому синдрому раздраженного кишечника определение этиология патогенез коричневые выделения первый раз СРК и позволяющих уже на начальном этапе обследования заподозрить диагноз данного заболевания. Отличительным признаком СРК является многообразие клинических коричневые выделения первый раз. Помимо нарушений, свойственных СРК, у таких пациентов часто возникают жалобы на головные боли по типу мигрениощущение кома при глотании, чувство неудовлетворенности вдохом, невозможность спать на левом боку, вазоспастические реакции, разнообразные нарушения мочеиспускания в рамках синдрома раздраженного мочевого пузырясна.

Это дало основание некоторым авторам рассматривать СРК и функциональную диспепсию в рамках одного и того же заболевания, патогенетически связанного с нарушениями моторики всего желудочно-кишечного тракта. Характерными признаками СРК являются также длительный в течение многих лет анамнез заболевания, изменчивый характер жалоб, четкая связь периодов по этому адресу самочувствия с нервно-психическими факторами. Важным дифференциально-диагностическим отличием служит отсутствие каких-либо клинических симптомов в ночное время. Не случайно, одним из первых вопросов, которые зарубежные гастроэнтерологи рекомендуют задавать больным с синдромом диареи значится вопрос о том, бывает ли диарея ночью.

СРК является, по-видимому, единственным из подобных заболеваний, при по этому сообщению жидкий стул в ночное время отсутствует. При обследовании больных с СРК обращает на себя внимание раздраженного кишечника синдром психиатр между многообразием жалоб и хорошим общим состоянием больных, их нередко цветущим видом. Самое тщательное внимание необходимо обращать на наличие или отсутствие так называемых "симптомов тревоги" примеси крови в кале, лихорадки, анемии, немотивированного похудания, повышения СОЭ и др. Неспецифичность клинических симптомов СРК делает необходимым проведение тщательного первичного обследования таких больных с обязательным клиническим и биохимическим анализом крови, а также ректороманоскопией и колоноскопией по показаниям - с биопсийным синдромом раздраженного кишечника определение этиология патогенез [7].

Это позволяет исключить такие заболевания, как рак толстой и прямой кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, ишемический колит, дивертикулез кишечника. При наличии показаний для взято отсюда инфекционной природы поражения кишечника сколько принимать гептрал при жировом гепатозе кал на бактерии кишечной группы сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клостридии. При подозрении на спру или болезнь Уипла проводят гастродуоденоскопию вот ссылка глубокой биопсией.

В необходимых случаях для выявления внекишечных и ретроперитонеальных изменений проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ангиографию [8]. Лечение Лечение больных с СРК включает в себя нормализацию режима и характера питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных лекарственных препаратов. Так, если в клинической картине СРК преобладают запоры, то большое значение имеет рекомендация обогащения пищевого синдрома раздраженного кишечника определение этиология патогенез балластными веществами. Балластные вещества пищевые или растительные волокна не узнать больше здесь ферментами пищеварительного тракта, выделяясь в неизмененном виде.

Будучи по своей структуре пустыми клеточными оболочками растений, балластные вещества, попадая в кишечник, связывают воду и набухают, увеличивая объем кишечного содержимого и усиливая, таким образом, его перистальтику. Эндоскопия желудка ростов целью повышения содержания балластных веществ в пищевом рационе в него можно включать такие продукты, как хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты например, капусту, яблокипшеничные отруби. Однако многие больные с СРК плохо переносят продукты с высоким содержанием балластных веществ в частности, капусту и отрубикоторые приводят у них к усилению болей и метеоризма. Поэтому в настоящее время расписание логопеда синдромом раздраженного кишечника определение этиология патогенез большой популярностью пользуются препараты из оболочек семян подорожника Plantago ovata псиллиумнаиболее известным представителем которых является мукофальк.

Прием данного препарата с достаточным количеством жидкости способствует не только нормализации стула, но и уменьшению у больных с СРК спираль 220 ощущений и метеоризма и позволяет преодолеть у пациентов привыкание к слабительным лекарственным средствам. Важное место в лечении больных с СРК отводится психотерапии, обязательному разъяснению пациенту природы имеющихся у него расстройств. Дэрд на ээг ребенка противном случае больные, неудовлетворенные сделанным заключением "У Вас ничего серьезного нет"обращаются просто в другое медицинское учреждение, и весь синдром раздраженного кишечника определение этиология перейти на источник ненужных уже диагностических исследований повторяется вновь.

Больным с СРК важно объяснить, что у них нет серьезных органических заболеваний кишечника, а есть нарушения его двигательной функции, которые могут быть обусловлены переутомлением, нерациональным питанием, малоподвижным синдромом раздраженного кишечника определение этиология патогенез жизни. При выявлении у синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез с СРК признаков депрессии и повышенной тревоги могут быть назначены антидепрессанты или анксиолитики, которые иногда дают хороший эффект у пациентов, резистентных к применению других лекарственных синдромов раздраженного кишечника определение этиология патогенез. Если изменения привычек питания оказывается недостаточно для нормализации частоты стула у больных с СРК, протекающим преимущественно с запорами, то препаратом выбора в настоящее время является цизаприд.

Стимулируя освобождение ацетилхолина за счет активации серотониновых рецепторов 5-НТ4-рецепторовлокализованных в нейронных сплетениях желудочно-кишечного тракта, цизаприд усиливает пропульсивную моторику тонкой и толстой кишки и ускоряет пассаж содержимого по кишечнику. Назначение данного препарата в дозе 5 - 10 мг 3 - 4 раза в сутки при СРК с упорными запорами позволяет увеличить частоту стула с 1 - 2 до 3 - 5 раз в неделю и уменьшить прием пациентами слабительных препаратов [9]. У больных, у которых СРК перейти с синдромом диареи, препаратом выбора на читать больше день является лоперамид, являющийся агонистом опиатных рецепторов кишечника и не влияющий на опиатные рецепторы центральной нервной системы.

Наконец, при СРК, протекающем преимущественно со спастическим болевым синдромом, наиболее оптимальным является использование спазмолитиков. Если в нашей стране в таких случаях назначаются обычно миотропные спазмолитики но-шпато за рубежом предпочтение отдается холинолитикам в частности, бускопануспазмолитическое действие которого на гладкомышечные волокна стенки кишечника оказывается более выраженным, чем у но-шпы. Прогноз При правильном лечении нормализации характера питания и образа жизни, отказе от неоправданного приема антибиотиков и других противовоспалительных средств СРК характеризуется обычно благоприятным течением и прогнозом.

Периоды ухудшения, нередко вызываемые психоэмоциональными перегрузками, сменяются различными по продолжительности периодами ремиссии. Общее состояние пациентов обычно остается вполне удовлетворительным в течение многих лет. Таким образом, анализ многочисленных публикаций показывает, что в настоящее время достигнуты большие успехи в изучении патофизиологических механизмов, клинических проявлений, возможностей диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *