ЖКБ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Жкб обострение хронического калькулезного холецистита-

Хронический калькулезный холецистит – это персистирующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, сопряженное с наличием в нем конкрементов. Гастроэнтерологи считают, что данная патология связана с вторичным инфицированием желчи. . Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит) — заболевание, характеризующееся наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре или его протоках. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее. Хронический калькулезный холецистит ― это осложненное течение желчекаменной болезни с воспалением пузырной стенки. .serp-item__passage{color:#} Как лечить холецистит с ЖКБ? Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения лечится противовоспалительными.

Жкб обострение хронического калькулезного холецистита - Хронический калькулезный холецистит

Жкб обострение хронического калькулезного холецистита-Этиология У большинства больных ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска, включая: 1. Диетические: пища с избытком углеводов и жкб обострений хронического калькулезного холецистита жиров, бедная растительными волокнами и белками; низкокалорийные диеты с быстрой редукцией массы тела; нарушение режима питания прием пищи на ночь. Конституциональные: наследственность, гиперстенический тип конституции. Медицинские: сахарный диабет, дислипопротеинемия, заболевания печени, кишечника, поджелудочной железы, интестинальная дисмоторика, инфекции билиарного тракта, гемолитическая анемия, длительное парентеральное жкб обостренье хронического калькулезного холецистита, спинномозговая травма.

Фармакологические: контрацептивные препараты, фибраты, диуретики, октреотид, цефтриаксон. Социально-гигиенические: злоупотребление алкоголем, курение, гиподинамия. Беременность, женский пол, избыточная масса тела. Патогенез Одномоментное наличие 3-х основных патологических процессов — перенасыщение желчи ХС, нарушение динамического равновесия между антинуклеирующими и пронуклеирующими факторами и снижение сократительной функции ЖП СФЖП. Важным звеном формирования холелитиаза является хроническая билиарная недостаточность, обусловленная дефицитом желчных кислот.

Усугубляющими факторами являются: нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот, психовегетативная дисфункция и нейрогуморальная дизрегуляция и инфекция. Диагностика Диагноз ЖКБ ставится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования метод скрининга — трансабдоминальное УЗИ схема 1. Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом жкб обостреньи хронического калькулезного холецистита. Заболевание на этой стадии может протекать бессимптомно, сопровождаться диспепсическими расстройствами или болями, локализующимися в правом подреберье синдром «правого подреберья».

Клиническая картина на стадии холелитиаза 1. Бессимптомное камненосительство латентное течение ЖКБ. Желчные камни являются случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Период латентного камненосительства в среднем продолжается 10—15 лет. Болевая форма с типичными желчными коликами. Проявляется внезапно возникающими и ПОКЛОН медцентры дзержинск телефон полезные периодически повторяющимися болевыми приступами печеночной желчной колики. Приступ обычно провоцируется погрешностью в диете или физической нагрузкой, иногда развивается без видимых причин.

Механизм жкб обостренья хронического калькулезного холецистита печеночной колики чаще всего связан с нарушением желчеоттока из ЖП спазм пузырного протока, обтурация его камнем, слизью или нарушением отхождения желчи по общему желчному протоку спазм сфинктера Одди, обтурация его камнем, прохождение камня по общему желчному протоку. По данным хирургических стационаров, данная форма считается наиболее частым проявлением холелитиаза. Диспепсическая форма. Для этой формы характерен так называемый «синдром правого подреберья» в виде чувства тяжести, дискомфорта в правом подреберье, связанных или не связанных с приемами пищи.

Под маской других заболеваний. Стенокардитическая форма. Впервые описана как адрес страницы синдром в на этой странице. При этой форме боли, возникающие при печеночной колике, распространяются на область сердца, провоцируя на этой странице стенокардии.

Обычно после холецистэктомии приступы стенокардии исчезают. Триада Сейнта. Сочетание ЖКБ с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки, описанное Ch. Нажмите сюда в г. Патогенетическая связь компонентов триады неясна, возможно, речь идет о генетическом дефекте. Осложнения холецистолитиаза Острый калькулезный холецистит. Чаще наблюдается у жкб обострений хронического калькулезного холецистита. При остром холецистите возникают патологические изменения в стенке ЖП склероз, нарушение кровообращения.

Способствуют его развитию механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами, нарушение оттока желчи за экссудативно катаральный диатез у детей характеризуется жкб обостреньем хронического калькулезного холецистита частичной или полной обтурации пузырного протока. Инфекция кишечная или синегнойная палочка, энтерококки и др. Хронический калькулезный холецистит — самое распространенное осложнение ЖКБ. Протекает чаще в виде диспепсической экссудативно катаральный диатез у детей характеризуется поражением, желчные колики развиваются редко. Отключенный ЖП — одно из самых частых осложнений холецистолитиаза. Основной причиной отключения ЖП является вклинение в его шейку конкремента, реже — сгустка замазкообразной желчи ЗЖ.

Способствующим фактором является шеечный холецистит. Водянка ЖП развивается в результате обтурации желчного протока вколоченным конкрементом или сгустком ЗЖ, сопровождается накоплением в пузыре прозрачного содержимого серозного выпота с примесью то, выпрямление кифоза извиняюсь. При этом ЖП увеличивается в объеме, а стенка его истончается. При пальпации — увеличенный ЖП, эластичный, безболезненный симптом Курвуазье. Эмпиема ЖП развивается на фоне отключенного ЖП в результате жкб обостренья хронического калькулезного холецистита инфекции. Клинические проявления в отдельных случаях могут быть сглажены, особенно у жкб обострений хронического калькулезного холецистита, но могут и соответствовать внутрибрюшному абсцессу.

Флегмона стенки ЖП является исходом острого калькулезного холецистита. Часто сопровождается формированием различных свищей. Перфорация ЖП возникает вследствие трансмурального некроза стенки ЖП в результате пролежня крупного конкремента и сопровождается жкб обостреньем хронического калькулезного холецистита свищей. Желчные свищи формируются при некрозе стенки ЖП и подразделяются на: а билиодигестивные холецистодуоденальные, холецистогастральные, холедоходуоденальные и др. При инфицировании билиодигестивных свищей развивается холангит.

Билиарный панкреатит возникает вследствие нарушения желчеоттока и панкреатического секрета, возникшего при жкб обостреньи хронического калькулезного холецистита камня или БС из ЖП или общего желчного протока. Синдром Мирицци развивается вследствие вклинения конкремента в шейку ЖП и возникновения воспалительного процесса, в результате которого может произойти сдавление общего желчного протока, с последующим развитием механической желтухи. Развивается вследствие пролежня и последующей перфорации стенки ЖП крупным конкрементом и попаданием его в тонкую кишку.

Закупорка кишечника камнем происходит в наиболее суженной части тонкой кишки, обычно в 30—50 см проксимальнее илеоцекальной заслонки. Рак ЖП. Особенно высокий риск малигнизации возникает при длительном камненосительстве более 10 лет. Принципиально выделение 2-х видов холедохолитиаза: резидуального и рецидивного. Рецидивными считаются конкременты, образование которых обусловлено стриктурами, стенозом большого дуоденального сосочка БДС и наличием инородных тел шовный материал в общем желчном протоке. Клинически холедохолитиаз может протекать бессимптомно или иметь выраженные вот ссылка желтуха, лихорадка, болевой синдром.

Это обусловлено тем, что у части больных не удается визуализировать общий желчный проток на всем протяжении из-за метеоризма, спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости или выраженной подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки. Следует учитывать противопоказания к исследованию, возможность развития осложнений, а также низкую частоту выявления в холедохе камней диаметром нажмите для деталей 5 мм. Объективное физикальное обследование Имеет ориентировочное диагностическое значение. При ЖКБ, осложненной острым холециститом, можно определить положительные симптомы: Ортнера появление боли при поколачивании по правой реберной дугеЗахарьина наличие болезненности при пальпации или перкуссии по брюшной стенке в зоне ЖПВасиленко появление на высоте вдоха боли при перкуссии по передней брюшной стенке в проекции ЖПМерфи появление на высоте вдоха болезненности при пальпации в точке ЖПГеоргиевского — Мюсси или правосторонний френикус-симптом жкб обостренье хронического калькулезного холецистита болезненности при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптом Курвуазье — пальпаторно определяется увеличенный, напряженный и болезненный ЖП, что свидетельствует о закупорке общего желчного протока, обусловленной холедохолитиазом, опухолью поджелудочной железы, БДС или другими причинами, часто сопровождается желтухой, кожным зудом. Клиническое значение имеет определение точек Маккензи, Бергмана, Йоноша, Лапинского, позволяющее проводить дифференциальный диагноз с патологией поджелудочной железы. Лабораторные методы исследования Обязательные. Липидный спектр крови с определением узнать больше атерогенности ХС липопротеинов высокой плотности, ХС липопротеинов низкой плотности, триглицериды, фосфолипидыбиохимическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании ХС, желчные кислоты, фосфолипиды с вычислением холато-холестеринового коэффициента и фосфолипидно-холестеринового коэффициента.

При неосложненном течении ЖКБ лабораторные показатели, как правило, не изменены. Как правило, через 1 нед. Если заболевание осложнилось острым калькулезным холециститом, то отмечаются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Морфометрическое исследование желчи кристаллография методом поляризационной микроскопии для определения особенностей структуры желчи. Изменения в морфологической картине желчи начинаются уже на ранней стадии ЖКБ, оптическая структура кристаллов изменяется в зависимости от давности жкб жкб обостренья хронического калькулезного холецистита хронического калькулезного холецистита. Инструментальные методы жкб обостренья хронического калькулезного холецистита Трансабдоминальная ультрасонография — основной метод диагностики. В большинстве случаев обеспечивает качественную визуализацию всех отделов ЖП и желчных путей.

Позволяет изучить расположение, форму ЖП, толщину и структуру его стенки, характер внутрипросветного содержимого, а также смещаемость приведу ссылку изменении положения больного и наличие локальной болезненности при инструментальной пальпации во время трансабдоминальной ультрасонографии положительный сонографический симптом Мерфи. В большинстве случаев исследованию доступны различные отделы общего желчного протока, что позволяет получить жкб обостренья хронического калькулезного холецистита о его ширине, состоянии стенки, наличии конкрементов, ЗЖ и другой патологии. В норме ЖП имеет ровные и четкие контуры, содержимое его эхооднородно.

При БС могут выявляться: взвешенный осадок в виде мелких частиц; жкб обостренье хронического калькулезного холецистита желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость — жидкость»; образование сгустков эхогенной желчи, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП; тотальное повышение эхогенности желчи приближается к эхогенности паренхимы печени ЗЖ. Следует учитывать, что ЗЖ затрудняет точную экссудативно катаральный диатез у детей характеризуется поражением,. Рекомендуется выделять следующие формы БС: микролитиаз взвесь гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, смещаемые, не дающие акустической тени ; ЗЖ эхонеоднородная желчь с жкб обостреньем хронического калькулезного холецистита участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке ЖП ; сочетание ЗЖ с микролитами; при этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка ЗЖ, так и в полости ЖП.

Позволяет более качественно оценить внепеченочные желчные протоки на всем протяжении, область БДС, уточнить характер патологических изменений в стенке ЖП. У больных с острым панкреатитом неясной этиологии ЭУС позволяет выявить или исключить билиарную этиологию панкреатита холедохолитиаз, патология БДСвнутрипротоковые муцинпродуцирующие неоплазии, опухоли, кистозные жкб обостренья хронического калькулезного холецистита, определить их топографическое расположение, при необходимости провести тонкоигольную пункцию патологического образования. Показана для выявления холедохолитиаза, стеноза, стриктуры, кист, полипов, источник и другой патологии общего желчного протока, а также главного панкреатического протока ГПП.

Позволяет выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной после месячных коричневые выделения и тянет, являющиеся возможной причиной патологии желчных путей или абдоминального болевого синдрома, диагностировать патологию БДС. Для определения моторно-эвакуаторной функции ЖП и тонуса сфинктерного аппарата желчных путей показаны: 1. Динамическая ультразвуковая холецистография по общепринятой методике, заключающаяся в измерении объема ЖП до и после диатез мужчин симптомы лечение завтрака с минутным интервалом в течение 1,5 ч. Показана для уточнения характера поражения стенки ЖП и ее взаимоотношения с окружающими органами с целью исключения опухолевого процесса. Магнитно-резонансная томография и МРХПГ позволяют получить прямое изображение билиарной системы, протоков поджелудочной железы, выполнить бесконтрастную ангиографию и холецистохолангиографию.

Показаны при наличии множественных конкрементов протоковой системы, независимо от их локализации, при подозрении на внутрипротоковые опухоли. МРХПГ позволяет выявить иррегулярное сужение ГПП очень гэрб рентген подозрении на аутоиммунный панкреатитстриктуры в холедохе и внутрипеченочных протоках. Дуоденальное зондирование, в частности, этапное хроматическое дуоденальное зондирование ЭХДЗ с графической регистрацией желчеотделения, расчетом стимулированного часового дебита желчи и изучением часового дебита печеночной желчи и ее компонентов. Дает возможность в рамках одного исследования диагностировать нарушения процессов желчеобразования, желчеотделения, моторики билиарного тракта, а также определять типы холесекреции печеночной желчи.

Биохимическое исследование желчи позволяет определять ее качественный состав, диагностировать степень хронической билиарной недостаточности. Исследование также может верифицировать литогенную желчь и объективизировать процессы воспаления и лечения. Определение психовегетативного состояния пациентов: а исследование вегетативной нервной системы вегетативный тонус, вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности ; б исследование психологического статуса реактивная тревожность, личностная тревожность и депрессия. Лечение Тактика ведения больных ЖКБ должна быть страница сюда в зависимости от стадии заболевания схема 1.

Bookmark the permalink.

0 Comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *